HEPATITES Sin?nimos/nomes populares Amarel?o, derrame de bile O que ?? ? qualquer inflama??o do f?gado. Pode ser causada por infec??es (v?rus, bact?rias), ?lcool, medicamentos, drogas, doen?as heredit?rias (dep?sitos anormais de ferro, cobre) e doen?as autoimunes. Como se adquire? Existem v?rios tipos de hepatite e a causa difere conforme o tipo.
via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes contaminam a ?gua de consumo e os alimentos quando h? condi??es sanit?rias insatisfat?riasas rela??es sexuais e a inje??o de drogas il?citas s?o as principais preocupa??es atuais. A aquisi??o pela transfus?o sangu?nea e derivados deixou de ser o principal motivo, desde a implanta??o dos rigorosos cuidados vigentes nos bancos de sangue e a extin??o de pagamento a doadores. O beb? pode adquirir hepatite na hora do parto quando a m?e tiver o v?rusa transfus?o de sangue e derivados, a inje??o de drogas il?citas, o contato desprotegido com sangue ou secre??es contaminadas s?o as principais vias. Ocorrem casos de transmiss?o m?e-beb? na hora do parto.Suspeita-se da via sexual e da aspira??o nasal de drogas para explicar uma parte dos 20 a 30% de casos nos quais n?o se conhece a forma de contamina??o.? um v?rus que s? causa doen?a na presen?a do v?rus da hepatite B. Sua forma de transmiss?o ? a mesma do v?rus Bfecal-oral, igual ? hepatite A. ? mais descrita em locais subdesenvolvidos ap?s temporadas de enchentesuso abusivo de qualquer tipo de bebida alco?lica. A quantidade que causa doen?a hep?tica ? vari?vel de pessoa para pessoa, sendo necess?rio, em m?dia, menor dose para causar doen?a em mulheres do que em homens.A dose de alto risco ? de 80g de ?lcool por dia, o que equivale a 5-8 doses de u?sque (240 ml), pouco menos de 1 garrafa e meia de vinho (800 ml) ou 2 litros de cerveja.Quanto maior o tempo de ingest?o (anos), maior ? o risco de hepatite alco?lica e cirrose. Certas pessoas podem adoecer mesmo com doses e tempo bem menores do que a m?dia acima mencionadav?rios rem?dios de uso cl?nico podem causar hepatite em indiv?duos suscet?veis. N?o se pode prever quem ter? hepatite por determinada droga, por?m, indiv?duos que j? t?m outras formas de doen?a do f?gado correm maior risco.Alguns medicamentos relacionados com hepatite s?o: paracetamol (Tylenol?, D?rico?); antibi?ticos e antif?ngicos como a eritromicina, tetraciclina, sulfas, cetoconazol e nitrofuranto?na; anabolizantes (horm?nios usados para melhorar o desempenho f?sico - dopping); drogas antipsic?ticas e calmantes, como por exemplo, a clorpromazina (Amplictil?), amiodarona (antiarr?tmico), metildopa (Aldomet? - anti-hipertensivo) e antituberculosos. Anticoncepcionais orais (p?lula) tamb?m s?o ocasionalmente mencionadosalgumas doen?as fazem com que as subst?ncias de defesa do pr?prio indiv?duo (anticorpos) causem inflama??o e dano ao f?gado. N?o se sabe porque isso aconteceHepatites por causas heredit?rias:doen?as como a hemocromatose e a doen?a de Wilson levam ao ac?mulo de ferro e cobre, respectivamente, no f?gado, causando hepatiteEsteatohepatite n?o alco?lica (esteatose hep?tica, f?gado gorduroso):? o ac?mulo de gordura no f?gado. Ocorre em diversas situa??es independentes do consumo de ?lcool, como obesidade, desnutri??o, nutri??o endovenosa prolongada, diabete melito, altera??es das gorduras sangu?neas (colesterol ou triglicer?deos altos) e alguns rem?dios.O que se sente e como se desenvolve? No caso das hepatites infecciosas, h? um per?odo sem sintomas, chamado de incuba??o. A dura??o dessa fase depende do agente causador. Depois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de cabe?a, n?useas (enj?o), v?mitos, falta de apetite e de for?as. ? comum que a melhora dessas queixas gerais d? lugar ao aparecimento dos sintomas t?picos da doen?a, que s?o a colora??o amarelada da pele e mucosas (icter?cia), urina escura (cor de Coca-Cola) e fezes claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do f?gado, com dor quando se palpa a regi?o abaixo das costelas do lado direito. A dura??o dessa fase varia de 1 at? 4 meses. De forma geral, a hepatite A costuma ter evolu??o benigna, n?o deixando seq?elas. A hepatite B torna-se cr?nica em at? 5% dos casos e a hepatite C em mais de 80%. Dos indiv?duos com hepatite B cr?nica, 25 a 40% evoluem para cirrose e/ou c?ncer de f?gado, enquanto que na hepatite cr?nica C, isso ocorre em cerca de 20%. A hepatite D piora a evolu??o da hepatite B por estar associado a formas fatais. A hepatite E ? geralmente benigna, exceto nas gestantes, nas quais h? maior risco de formas graves levando a ?bito materno e fetal. A hepatite alco?lica, assim como as medicamentosas e autoimunes, pode evoluir para cronicidade e cirrose se a exposi??o ao agente causador persistir. A hemocromatose pode evoluir, com o passar dos anos, para a cirrose e o c?ncer de f?gado. A doen?a de Wilson quando n?o tratada, pode evoluir para cirrose, degenera??o cerebral e ?bito. Como o m?dico faz o diagn?stico? O m?dico, al?m da hist?ria e do exame cl?nico, pode testar sua hip?tese diagn?stica de hepatite, principalmente, atrav?s de exames de sangue. Entre esses, h? os chamados marcadores de hepatites virais e autoimunes. Outros testes mostram a fase e gravidade da doen?a. Em alguns casos, poder? ser necess?ria uma bi?psia hep?tica (retirada de um pequeno fragmento do f?gado com uma agulha) para que, ao microsc?pio, se possa descobrir a causa. Como se trata? Para as hepatites agudas causadas por v?rus n?o h? tratamento espec?fico, ? exce??o dos poucos casos de hepatite C descobertos na fase aguda, na qual o tratamento espec?fico pode prevenir a evolu??o para a doen?a cr?nica. O repouso total prolongado e a restri??o de certos tipos de alimentos, nas hepatites, n?o ajudam na recupera??o do doente e tamb?m n?o diminuem a gravidade da doen?a. De forma geral, recomenda-se repouso relativo conforme a capacidade e bem-estar do paciente, bem como alimenta??o de acordo com a toler?ncia. Excepcionalmente, ? necess?ria a administra??o de l?quidos endovenosos. Bebidas alco?licas s?o proibidas at? algum tempo ap?s a normaliza??o dos exames de sangue. Rem?dios s? devem ser usados com espec?fica libera??o do m?dico para evitar o uso daqueles que possam piorar a hepatite. Na hepatite autoimune, quando diagnosticada pelo m?dico, o uso de cortic?ides (assemelhados da cortisona) est?o indicados e modificam favoravelmente o curso da doen?a. As hepatites por ?lcool e por drogas s?o tratadas basicamente com o afastamento das subst?ncias lesivas. Al?m disso, com medidas de suporte, como hidrata??o, nutri??o e combate aos sintomas da abstin?ncia ao ?lcool ou drogas. Quando a doen?a ? por ac?mulo de ferro ou cobre, faz-se uma dieta pobre nesses minerais. Sangrias programadas na hemocromatose e a penicilamina, na doen?a de Wilson, s?o os tratamentos principais. Como se previne? As hepatites A e B podem ser prevenidas pelo uso de vacina. Para preven??o da hepatite A ? importante o uso de ?gua tratada ou fervida, al?m de seguir recomenda??es quanto ? proibi??o de banhos em locais com ?gua contaminada e o uso de desinfetantes em piscinas. A hepatite B tamb?m ? prevenida da mesma forma que a AIDS, ou seja, usando preservativo nas rela??es sexuais e n?o tendo contato com sangue ou secre??es de pessoas contaminadas (transfus?es de sangue, uso de agulhas e seringas descart?veis n?o reutilizadas). A hepatite C ? prevenida da mesma forma, por?m o risco de cont?gio sexual n?o est? bem estabelecido. Trabalhadores da ?rea da sa?de (m?dicos, enfermeiros) devem usar luvas, ?culos de prote??o e m?scara sempre que houver possibilidade de contato (ou respingos) de sangue ou secre??es contaminadas com v?rus da hepatite B ou C com mucosas ou com les?es de pele. A hepatite alco?lica ocorre pela ingest?o repetitiva de grandes quantidades de bebida, sendo o consumo moderado a melhor forma de evit?-la. As quantidades lesivas s?o as mencionadas acima, cabendo destacar que para certas pessoas doses bem menores podem deix?-las doentes. Pessoas que "ag?entam" maiores quantidades de ?lcool antes de ficarem b?badas, est?o igualmente arriscadas ? doen?a grave. Indiv?duos com outras doen?as hep?ticas sofrem mais facilmente de hepatite alco?lica. N?o se conhecem at? hoje formas de preven??o da hepatite autoimune. Tampouco sabe-se prever os indiv?duos que ter?o hepatite com uso de certos rem?dios que n?o fazem mal para a maioria das pessoas. Perguntas que voc? pode fazer ao seu m?dico Qual o tipo de hepatite que eu tenho? Como se pega? H? risco para as pessoas que vivem perto de mim? Quanto tempo vou levar para ficar bom? Essa doen?a tem cura ou vou ficar com hepatite cr?nica? O tratamento com rem?dios ? necess?rio? O rem?dio funciona em todos? Quais os efeitos adversos (colaterais) do tratamento? H? risco de cirrose? E de c?ncer? Existe vacina para hepatite? Adiantaria eu ou as pessoas pr?ximas a mim fazerem agora? PUBLICIDADE Data de Publica??o : 01/11/2001 - Revis?o : 30/10/2008 (Equipe ABC da Sa?de) - Acesso : 01/03/2011
Palavras-Chave : HEPATITES - Gastroenterologia - Hepatite , Cirrose , Amarel?o
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