VITILIGO

VITILIGO O que ?? ? uma doen?a caracterizada pela despigmenta??o da pele, formando manchas acr?micas de bordas bem delimitadas e crescimento centr?fugo. Tamb?m ? poss?vel que haja despigmenta??o do cabelo. ? freq?ente em 1% da popula??o e, em 30% dos casos, h? ocorr?ncia familiar. O diagn?stico em doentes com patologias oculares ? significantemente maior que na popula??o em geral. Eventualmente, o vitiligo surge ap?s traumas ou queimaduras solares. Como se adquire? A causa n?o est? esclarecida, mas h? tr?s teorias para explicar a destrui??o dos melan?citos:
Admite que o vitiligo ? uma doen?a auto-imune pela forma??o de anticorpos antimelan?citos. ? associada a doen?as imunol?gicas, tais como diabetes, anemia perniciosa, l?pus, esclerose, s?ndrome de Down, tireoidite de Hashimoto, entre outras.

? poss?vel que os metab?litos intermedi?rios - dopaquinona e ind?is - formados durante a s?ntese da melanina, possam destruir as c?lulas melanoc?ticas.

Um mediador neuroqu?mico causaria destrui??o de melan?citos ou inibiria a produ??o de melanina..

O que se sente? N?o h? descri??o de sintomas. A maioria dos pacientes procura o m?dico pelo transtorno est?tico que a doen?a ocasiona, embora h? quem consulte em virtude das queimaduras solares nas ?reas manifestadas. No in?cio surgem manchas hipocr?micas, depois acr?micas de limites n?tidos, geralmente com bordas hiperpigmentadas, com forma e extens?o vari?veis. H? tend?ncia ? distribui??o sim?trica. As ?reas mais comumente afetadas s?o: punhos, dorso das m?os, dedos, axilas, pesco?o, genit?lia, ao redor da boca, olhos, cotovelos, joelhos, virilha e antebra?os. ? raro acometer nas palmas das m?os e plantas dos p?s. O vitiligo comumente tr?s disfun??o emocional, tornando necess?rio o tratamento psicol?gico. Como o m?dico faz o diagn?stico? O diagn?stico, em geral, n?o apresenta dificuldades. O exame do paciente com l?mpada de Wood pode ser de grande utilidade para detectar manchas iniciais. A biopsia (exame de pele) dificilmente ? necess?ria para o diagn?stico diferencial. A evolu??o do vitiligo ? imprevis?vel, n?o havendo crit?rio cl?nico ou laboratorial que oriente a prognose. A repigmenta??o espont?nea n?o ? rara. Como se trata? Para o vitiligo universal, com poucas ?reas de pele normal (superior a 50% da superf?cie cut?nea), pode ser proposta a despigmenta??o das ?reas restantes de pele normal. Para pacientes com les?es pequenas, em n?mero reduzido e nas fases iniciais da doen?a, pode ser proposto tratamento t?pico. Nas crian?as o resultado costuma ser favor?vel. Em ?reas cr?micas localizadas, estando o quadro evolutivo estacionado, t?m sido feito minienxertos com resultados est?ticos relativamente satisfat?rios. A ingest?o de alimentos com carotenos ou administra??o de betacarotenos origina uma cor amarelada na pele, que tem alguma a??o protetora e efeito cosm?tico. O uso de filtro solar adequado na pele despigmentada ? fundamental para proteger de queimaduras e do dano solar a longo prazo. As les?es de vitiligo queimam-se facilmente e as margens pigmentam-se, tornando maior o contraste. Al?m disso, a queimadura solar pode aumentar ou desencadear novas les?es. Outro m?todo terap?utico eficaz no vitiligo ? a fotoquimioterapia, que ? o emprego sist?mico ou t?pico de subst?ncias fotossensibilizantes, seguidas da exposi??o ? radia??o ultravioleta. A modalidade mais conhecida e estudada ? o m?todo PUVA (P= psoraleno, subst?ncia qu?mica fotossensibilizante, e UVA = ultravioleta). Como se previne? N?o existe m?todo de preven??o para a doen?a ou para sua progress?o.

PUBLICIDADE Read this and other articles in English: VITILIGOLeer tambi?n este y otros art?culos en Espa?ol: VITILIGO Data de Publica??o : 12/11/2004 - Revis?o : 05/01/2010 - Acesso : 01/03/2011
Palavras-Chave : VITILIGO - Dermatologia - Manchas Brancas , Perda de Cor da Pele , Despigmenta??o

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