CISTITE O que ? e como se adquire? Cistite ? o nome que se d? para doen?as inflamat?rias e/ou infecciosas da bexiga. As cistites mais freq?entes s?o causadas por germes oriundos do nosso trato intestinal. Uma delas ? a bact?ria conhecida por Escherichia coli. A mesma encontra-se nas fezes. Em situa??es especiais, essa bact?ria migra contaminando a regi?o perineal (?rea onde se localizam os ?rg?os genitais). Ap?s um per?odo de multiplica??o, essa bact?ria pode invadir a uretra e se localizar na bexiga, causando uma cistite infecciosa. Essa situa??o ? mais f?cil de acontecer nas mulheres, devido principalmente, a causas anat?micas. Outros tipos de agentes infecciosos podem tamb?m causar cistite como, por exemplo, o bacilo de Koch. Nesse caso, temos uma cistite tuberculosa. Em pacientes imunodeprimidos (pacientes aid?ticos-soropositivos ou portadores do v?rus HIV) ou sob quimioterapia, ? comum as cistites por fungos. Existem cistites n?o infecciosas, de causa inflamat?ria. Pacientes que se submetem ? radioterapia de ?rg?os p?lvicos (?tero, pr?stata) podem adquirir uma inflama??o vesical que ? chamada de cistite r?dica. Outro tipo de cistite n?o rara ? a cistite intersticial de causa desconhecida. ? uma inflama??o cr?nica , insidiosa, com a tend?ncia de diminuir a capacidade da bexiga, trazendo dor e desconforto para a paciente. As cistites infecciosas s?o causadas por fatores anat?micos predisponentes, por fatores constitucionais e gen?ticos, por instrumenta??o do aparelho urin?rio (uso de sondas uretrais), por cirurgias sobre o aparelho urin?rio, por doen?as do aparelho urin?rio ("pedras"), pela atividade sexual, pela presen?a de corrimento vaginal. O que se sente e como se manifesta? Os pacientes com cistite queixam-se de aumento da freq??ncia das mic??es (polaci?ria), de urg?ncia miccional (mic??o imperiosa), dor na bexiga (cistalgia), de ard?ncia e dificuldade para urinar (dis?ria). A urina pode apresentar odor caracter?stico como tamb?m sangue. Desconforto geral, dores lombares baixas, irrita??o, podem acompanhar o quadro. Febre geralmente n?o acompanha as cistites no adulto. A hipertermia (febre) leve ou moderada pode estar presente nas crian?as. H? situa??es em que o paciente tem germes na urina sem sintoma algum. ? o que se chama de bacteri?ria (bact?rias na urina) assintom?tica. Nos outros tipos de cistite, n?o infecciosas, a sintomatologia ? a mesma com a ?nica diferen?a: a inexist?ncia de germes nos exames de urina. N?o h? uma sintomatologia que diferencie uma cistite infecciosa de uma n?o infecciosa. Como se faz o diagn?stico? A hist?ria do paciente ? importante na localiza??o do ?rg?o envolvido. O exame qualitativo de urina nos d? id?ia da quantidade de leuc?citos, hem?cias e densidade. Entretanto, o exame mais importante ? a urocultura com antibiograma. Esse exame ? o ?nico que far? o diagn?stico entre uma cistite infecciosa e uma n?o infecciosa. Ele identifica a bact?ria e atrav?s do antibiograma orienta na escolha do antibi?tico mais apropriado ao tratamento. Se a urocultura apontar aus?ncia de germes, o diagn?stico de cistite n?o infecciosa ? o mais prov?vel. Existem situa??es que mimetizam uma cistite como ? o caso do carcinoma "in situ" da bexiga e o diagn?stico ? feito atrav?s de bi?psias da mucosa vesical. C?lculos de extremidades de ureter podem dar sintomas semelhantes ? cistite. Doen?as neurol?gicas que afetam a bexiga s?o outro exemplo. Uma vez diagnosticado uma cistite infecciosa, deve-se procurar a sua causa. Exames de imagem (radiografias do aparelho urin?rio, ecografias) e cistoscopia devem ser solicitados conforme o caso. A abordagem diagn?stica varia conforme a idade e o sexo do paciente. O mesmo vale para as cistites n?o infecciosas. Como se trata? As cistites infecciosas s?o tratadas com antibi?ticos de acordo com o resultado da urocultura. Se uma causa for encontrada, essa dever? ser eliminada (por exemplo, um c?lculo renal). As cistites n?o infecciosas s?o mais complexas no que tange ao seu tratamento. Analg?sicos, anti-inflamat?rios, miorelaxantes, anti-espasm?dicos, anest?sicos locais s?o recursos muito utilizados. Medidas gerais tamb?m funcionam como calor local, alcalinizantes da urina, ch?s. Em situa??es extremas, como na cistite intersticial avan?ada, a bexiga ? removida do paciente. Qual ? o progn?stico? Felizmente, as cistites infecciosas apresentam bom progn?stico. O problema ? a sua repeti??o principalmente em mulheres, onde na maioria das vezes n?o se encontra uma causa evidente. Em muitos casos, o m?dico necessita fazer uso prolongado de antibi?ticos em doses pequenas e di?rias para evitar a repeti??o. A cistite intersticial ? um desafio para o urologista, pois sua causa ? desconhecida, logo o tratamento fica prejudicado. Cada ano surgem novas drogas sem, entretanto, haver um benef?cio significativo para os pacientes. As cistites r?dicas s?o menos freq?entes do que anos atr?s, visto a modernidade dos aparelhos de radioterapia. Perguntas que voc? pode fazer ao seu m?dico O que causa cistite? Esta doen?a ? transmiss?vel? Cistites podem causar c?ncer?
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Palavras-Chave : CISTITE - Urologia - Infec??o da Bexiga , Inflama??o da Bexiga , Dor na Bexiga , Sangue na Urina , Dor para Urinar , Uretrite , Polaci?ria , Urina Freq?ente .
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