DOR ABDOMINAL Sin?nimos ou nomes populares:
Dor de barriga. O que ?? Dor ? uma resposta org?nica de que algo errado est? ocorrendo. A dor ?, portanto, uma forma de prote??o do corpo para que evitemos suas causas ou fatores de piora. Decorre da? que busquemos diminu?-la, por exemplo, atrav?s do repouso, do jejum, de analg?sicos e de outros tratamentos. A dor pode ocorrer em qualquer parte do abdome, que ? a regi?o do corpo limitada, superiormente, pelo t?rax (regi?o dos pulm?es e cora??o) e inferiormente pela pelve (regi?o contida pelos ossos da bacia). O abdome cont?m um grande n?mero de ?rg?os e estruturas que podem sediar a dor. S?o eles: est?mago, intestino delgado, intestino grosso (c?lon), f?gado, p?ncreas, ves?cula biliar, ba?o, rins, m?sculos e ligamentos. Al?m destes, as dores sentidas como na barriga, podem ter origem na bexiga, ?rg?os genitais e sistema circulat?rio (principalmente art?rias). Certas dores, como veremos adiante, s?o caracter?sticas de determinados ?rg?os; outras, por?m, n?o permitem que se identifique exatamente a origem. O que se sente? A melhor explica??o para o que se sente ? dada por quem est? sentindo. As refer?ncias aos tipos de dor ? queima??o, fincada, c?lica, press?o, assim como a sua localiza??o, irradia??o, intensidade, dura??o, forma de in?cio, piora e al?vio, variam de pessoa para pessoa conforme a sensibilidade (limiar) e a toler?ncia de cada uma. ? muito comum que dores das mais diversas causas e ?rg?os de origem comecem no meio da barriga, em torno do umbigo, ou mais acima, na ?boca do est?mago?. Com o passar do tempo, quando houver agravamento do quadro, a dor ir? se localizar na ?rea onde est? sua causa. Nenhum quadro de dor ? totalmente espec?fico de uma determinada doen?a. Mesmo assim, descreveremos algumas dores, procurando relacion?-las a sua causa. A queima??o, a ard?ncia e a dor tipo ?sensa??o de fome? localizadas na boca do est?mago, com ou sem azia, est?o muito associadas a doen?as do es?fago, do est?mago ou do duodeno, como Esofagite de Refluxo, Gastrite Aguda e ?lcera P?ptica, entre outras. A associa??o com diminui??o da fome, apetite e peso torna necess?ria a diferencia??o com c?ncer. A confirma??o dos diagn?sticos costuma vir atrav?s de exames complementares. Conv?m lembrar que doen?as do cora??o ? angina do peito e infarto do mioc?rdio, com alguma freq??ncia, podem manifestar-se por dor na ?rea superior e central do abdome (ver t?pico relacionado ? cada doen?a). Dores localizadas no quadrante superior direito e logo abaixo das ?ltimas costelas deste lado relacionam-se, muitas vezes, ao f?gado ou ? ves?cula biliar. Dores do tipo c?lica, que aumentam rapidamente de intensidade, seguidas de al?vio progressivo at? que outro epis?dio ocorra, podem estar relacionadas a c?lculos (?pedras?) na ves?cula ou nos canais biliares. Dor moderada, mas duradoura, nesta mesma zona, associada ? falta de vontade de comer, n?usea, icter?cia (colora??o amarelada das mucosas e da pele), forte escurecimento da urina e branqueamento das fezes s?o, muitas vezes, causadas por hepatites (inflama??es do f?gado causadas por viroses e subst?ncias t?xicas, por exemplo). Pneumonias que atingem a parte inferior do pulm?o direito podem ser respons?veis por dor nessa regi?o (ver t?pico relacionado a cada doen?a). Dor em c?lica, no meio da barriga, associada ? diarr?ia, com ou sem v?mitos, muitas vezes, ? causada por gastrenterites, sejam alimentares (intoxica??es) ou infecciosas (ver diarr?ia aguda). Epis?dios de dor abdominal, n?o bem localizada, intensa, num per?odo seguinte e pr?ximo ?s refei??es, particularmente em idosos ou pessoas com doen?a circulat?ria, podem ser causados por deficiente irriga??o sangu?nea (isquemia) intestinal, necessitando de avalia??o m?dica urgente. Dor localizada na por??o inferior direita do abdome que piora com o tempo, tornando-se, muitas vezes, intensa e associada ? febre ? caracter?stica da Apendicite Aguda. Em mulheres, ? necess?rio diferenciar essa dor daquela causada por doen?as ginecol?gicas, como gravidez ect?pica ou tor??o de ov?rio direito. A diverticulite causa dor ? freq?entemente com febre ? na parte inferior esquerda do abdome, pois ali passa o c?lon sigm?ide (por??o do intestino grosso antes do reto), local onde h? maior ocorr?ncia dos divert?culos. Nessa mesma regi?o, algumas pessoas com constipa??o (intestino trancado ou pregui?oso), queixam-se de dor. As doen?as dos ?rg?os ginecol?gicos esquerdos tamb?m causam dor nesta regi?o. Dores na por??o superior do abdome, em faixa, com irradia??o para as costas, podem ser relacionadas a pancreatites agudas ou a agudiza??es das pancreatites cr?nicas. Hist?ria de consumo freq?ente ou excessivo de bebida alco?lica, de c?lculos na ves?cula biliar ou de epis?dios dolorosos semelhantes, tornam essas hip?teses diagn?sticas bastante prov?veis. Na por??o m?dia e posterior do abdome, situam-se os rins. Dor na regi?o lombar, em geral, de um lado s?, e que se irradia para frente, associada ? ard?ncia para urinar, sugere o diagn?stico de c?lculo das vias urin?rias associada ou n?o ? infec??o urin?ria, que pode alcan?ar o rim. A dor localizada ou difusa e a distens?o abdominal associada a um aumento da freq??ncia de evacua??es e altera??o na consist?ncia das fezes (diarr?ia ou constipa??o) podem ser manifesta??es da S?ndrome do Intestino Irrit?vel (ver t?pico espec?fico). Existem in?meros tipos de dores, causadas por incont?veis causas para dor abdominal, e, somente avaliando caso por caso, na maioria das vezes, com ajuda de exames, ? poss?vel chegar a uma conclus?o sobre o quadro. Como o m?dico faz o diagn?stico? A dor, como ? uma sensa??o, n?o pode ser diretamente medida por outras pessoas, nem pelos m?dicos. Assim, sua avalia??o e compreens?o dependem muito da explica??o do paciente. O exame cl?nico ajuda na busca da causa da dor e na determina??o da gravidade do quadro. Exames complementares ser?o solicitados conforme a suspeita do m?dico. S?o comumente solicitados exames de sangue na tentativa de verificar a presen?a de infec??o, de altera??o do f?gado, do p?ncreas ou das vias biliares. Exames de urina s?o ?teis quando h? suspeita de dor relacionada ? infec??o ou a c?lculo nas vias urin?rias. Os exames de imagem, apesar de nem sempre imprescind?veis, s?o importantes na documenta??o diagn?stica. Geralmente, a ecografia (ultra-sonografia) ? a primeira op??o. Ela permite uma boa vis?o dos ?rg?os da barriga, exceto est?mago e intestinos, identificando obstru??es biliares ou urin?rias, abscessos, tumores, doen?as ginecol?gicas e algumas altera??es pancre?ticas. O Rx de abdome sem contraste ? usado geralmente para diagn?stico ou exclus?o de quadros agudos graves, como perfura??es e oclus?o intestinal. Seguindo a avalia??o, poderemos solicitar: tomografia computadorizada, resson?ncia magn?tica ou outros exames espec?ficos. Como se trata? Assim como o diagn?stico, o tratamento ? amplo e vari?vel, dependendo da causa da dor, de sua intensidade e dura??o. Em casos em que o m?dico n?o detecta risco, medica??es para o al?vio da dor podem ser usadas isoladamente. Em outros casos, al?m do manejo da dor com rem?dios, ? necess?rio seguir a investiga??o da causa. Apesar de todos os recursos diagn?sticos, e mesmo ap?s cirurgias, existem casos onde a causa da dor n?o ? descoberta. Nesses casos, depois de afastadas causas mais amea?adoras ? vida do paciente, pode se iniciar um tratamento somente analg?sico, mantendo o paciente em observa??o. Algumas vezes, a dor exige a necessidade de uma cirurgia para o seu al?vio. Como se previne? N?o h? um m?todo ?nico para a preven??o da dor e, geralmente, previne-se novos epis?dios, tratando-se a causa b?sica, quando reconhecida. Perguntas que voc? pode fazer ao seu m?dico Por que tenho essa dor? Essa dor tem cura? Essa dor tem rela??o com c?ncer ou outra doen?a grave? Quando devo procurar o m?dico ou hospital por causa da dor? O que posso ou n?o usar de rem?dio para essa dor? Preciso repetir exames? 
PUBLICIDADE Read this and other articles in English: ABDOMINAL PAINLeer tambi?n este y otros art?culos en Espa?ol: DOLOR ABDOMINAL Data de Publica??o : 01/11/2001 - Revis?o : 30/10/2008 (Equipe ABC da Sa?de) - Acesso : 25/02/2011
Palavras-Chave : DOR ABDOMINAL - Gastroenterologia - Abdomen Agudo , Dor na Barriga , C?lica
© Copyright 2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,2010,2011 - ABC da Sa?de Informa??es M?dicas Ltda. - Proibida a reprodu??o sem autoriza??o - Todos os direitos reservados.
Nenhum comentário:
Postar um comentário