O ATAQUE DO CORA??O
Sin?nimos e Nomes Populares O termo dos m?dicos para ataque do cora??o ? Infarto do Mioc?rdio. Enfarte do mioc?rdio, doen?a isqu?mica do cora??o, obstru??o das coron?rias, crise card?aca. No nosso meio, o termo mais usado ? infarto. O que ?? O infarto do mioc?rdio se d? quando o suprimento de sangue a uma parte do m?sculo card?aco ? reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece quando uma art?ria coron?ria est? contra?da ou obstru?da, parcial ou totalmente. Com a supress?o total ou parcial da oferta de sangue ao m?sculo card?aco, ele sofre uma inj?ria irrevers?vel e, parando de funcionar, o que pode levar ? morte s?bita, morte tardia ou insufici?ncia card?aca com conseq??ncias desde severas limita??es da atividade f?sica at? a completa recupera??o. O infarto do mioc?rdio ? a causa mais freq?ente de morte nos Estados Unidos. O infarto do mioc?rdio pode tamb?m acontecer em pessoas que t?m as art?rias coron?rias normais. Isso acontece quando as coron?rias apresentam um espasmo, contraindo-se violentamente e tamb?m produzindo um d?ficit parcial ou total de oferecimento de sangue ao m?sculo card?aco irrigado pelo vaso contra?do. Esse tipo de espasmo tamb?m pode acontecer em vasos j? comprometidos pela ateroesclerose. Saiba mais lendo sobre ateroesclerose nesse mesmo site. Angina do Peito A angina do peito apresenta-se sob duas formas, a est?vel e a inst?vel. Tanto a inst?vel como a est?vel t?m manifesta??es ou sintomas semelhantes aos do infarto do mioc?rdio. Elas podem evoluir para um infarto do mioc?rdio quando n?o tratadas. A angina do peito est?vel se diferencia do infarto por algumas das caracter?sticas abaixo: Os sintomas da angina de peito est?vel variam de pessoa para pessoa, mas, num mesmo indiv?duo, costumam ser semelhantes, e num mesmo indiv?duo costumam ter os seus fatores desencadeantes bem conhecidos, como fazer for?a, caminhar no vento frio, subir escadas, atividade sexual, e outras. Os sintomas da angina de peito inst?vel costumam surgir em repouso ao levantar pela manh?, e s?o de aparecimento s?bito, com dores e desconforto moderado a severo, evoluem rapidamente para um est?gio em que h? um aumento no desconforto e na dor, tanto na intensidade como severidade. Alerta! A angina de peito pode ser considerada uma dor amiga, uma manifesta??o desagrad?vel, mas que avisa estar acontecendo algo de errado e grave com o cora??o, fazendo com que a pessoa atingida procure recurso m?dico antes que a doen?a se agrave. Sinais de Alarme Os mais comuns s?o: Os menos comuns s?o: Curiosidades Nos homens a dor pr?-cordial ? o sintoma mais freq?ente, j? nas mulheres o cansa?o e fadiga extrema s?o os sintomas mais encontrados. Nas mulheres ? mais freq?ente sentir n?useas, dores no epig?strio, ou nas costas, pesco?o ou queixo. Muitas vezes, sintomas outros que n?o a dor, s?o sentidos j? h? muito tempo antes do infarto ocorrer. A intensidade da dor do infarto varia muito de doente para doente. A dor n?o necessita ser intensa. A dor geralmente irradia para o bra?o esquerdo, mas em 15% dos atingidos irradia para o bra?o direito. Muitos sintomas de doen?a das coron?rias s?o ignorados pelos pacientes e tamb?m pelos m?dicos. Existem infartos silenciosos, que s?o revelados ao eletrocardiograma ou outros exames por ocasi?o de exames rotineiros. Exija do seu m?dico que investigue a causa de seus sintomas, principalmente se pertencer a um grupo de risco. A parte do cora??o que necrosar, morrer, por ocasi?o de um infarto n?o ? mais vi?vel e n?o produzir? sintomas como dor. Logo, enquanto o doente sentir dor resta tecido card?aco vi?vel que pode se recuperar por si ou com tratamentos adequados. Quanto antes esse tecido doente for tratado, maiores as chances de ser recuperado. Se isso acontecer, se notar uma ou mais de uma das manifesta??es acima, n?o espere, v? ou chame imediatamente um servi?o de emerg?ncia. 50% DAS PESSOAS QUE MORREM DE UM INFARTO O FAZEM NAS PRIMEIRAS HORAS E N?O CHEGAM A RECEBER ASSIST?NCIA M?DICA Progn?stico do Infarto do Mioc?rdio O progn?stico quanto ? qualidade de vida e a dura??o da vida ap?s um infarto do mioc?rdio depende da gravidade, da extens?o do infarto e de outras doen?as que acompanham o paciente. Cerca de 1 milh?o e meio de pessoas sofrem um infarto nos Estados Unidos por ano. Nos ?ltimos anos, tem aumentado a incid?ncia de infartos em mulheres, por outro lado a sobrevida tem aumentado devido ? mais eficazes meios de tratamento. A curto prazo, o progn?stico ? pior em pessoas idosas, diab?ticos, portadores de insufici?ncia card?aca e portadores de insufici?ncia renal. A causa mais freq?ente de morte em infartados ? o choque que acontece em 7% dos casos. A incid?ncia de choque n?o tem diminu?do nos ?ltimos anos. O bloqueio aur?culo ventricular ? freq?ente e pode ser tratado com marcapassos. A longo prazo, o progn?stico, tanto para a dura??o quanto para a qualidade de vida, tamb?m dependem da severidade do infarto e das medidas preventivas tomadas. N?o existem testes para prever quando um novo ataque vai ocorrer. Admite-se que at? 30% de novos ataques fatais e de cirurgias card?acas podem ser evitadas com a ado??o de um estilo de vida saud?vel e ades?o ao tratamento. Os m?dicos sabem que 66% dos pacientes n?o mudam o seu estilo de vida e n?o seguem as prescri??es e conselhos m?dicos para evitar um novo infarto. O Diagn?stico das Doen?as de Coron?rias Para o diagn?stico das doen?as das coron?rias, existem diversos m?todos a disposi??o do m?dico delimitando o quanto suas coron?rias est?o doentes. Alguns s?o feitos em consult?rio, outros em servi?os especializados e outros ainda em hospital. Anamnese e Exame Cl?nico Denomina-se anamnese a hist?ria da doen?a relatada pelo paciente ou familiares. As informa??es colhidas pelo m?dico podem sugerir, com maior ou menor certeza, um diagn?stico. Como segundo passo, o m?dico realiza o que se denomina o exame clinico. Os achados encontrados nessa avalia??o, mais os dados da hist?ria da doen?a, permitem ao m?dico fazer uma hip?tese diagn?stica ou mesmo um diagn?stico. Para confirmar o diagn?stico, o seu m?dico pedir? exames complementares, que, no caso de uma doen?a do cora??o, s?o os que se seguem. O Eletrocardiograma O eletrocardiograma realizado em repouso ? ?til para diagnosticar arritmias, aumento de cavidades, dist?rbios de condu??o, manifesta??es sugestivas de dist?rbios de perfus?o, de dist?rbios metab?licos ou medicamentosos. Se a hist?ria clinica do paciente for sugestiva de doen?a isqu?mica do cora??o e se o eletrocardiograma de repouso for normal, deve-se prosseguir na investiga??o. O Teste de Esfor?o ? um teste para verificar a toler?ncia do cora??o a um esfor?o. Realiza-se com o paciente pedalando uma bicicleta estacion?ria ou caminhando sobre uma esteira, enquanto o m?dico observa ou registra o eletrocardiograma. Uma outra possibilidade de testar a capacidade do cora??o ? a que se faz administrando-se uma subst?ncia radioativa que se fixa no m?sculo card?aco. Se existirem no cora??o zonas menos irrigadas pelo sangue l? haver? menor fixa??o do radiois?topo. Por esse teste se pode ver como o cora??o se move e como o sangue se distribui pelo m?sculo card?aco. Pode-se observar com esse teste como o cora??o se comporta em repouso e ao esfor?o. Se a pessoa tiver outras doen?as e n?o for capaz de realizar o teste de esfor?o f?sico, poder? ser feito o teste com um medicamento que ative o seu cora??o e dilate as art?rias coron?rias. Um eletrocardiograma feito durante o teste fornece as mesmas informa??es que o teste feito com a esteira ou bicicleta. Esses testes de esfor?o ou estresse mostram como o cora??o est? funcionando, mas n?o mostram o local exato do cora??o onde se localiza a doen?a, qual a art?ria bloqueada e qual o grau de obstru??o. A fim de esclarecer essa d?vida recorre-se ao cateterismo card?aco. O Cateterismo Card?aco O cateterismo card?aco, angiograma ou cinecoronariografia s?o termos relacionados, ainda que n?o signifiquem a mesma coisa. Atrav?s da cinecoronariografia podemos analisar as art?rias coron?rias. Para a sua realiza??o, um cateter ? introduzido atrav?s de uma art?ria do bra?o ou perna e ? dirigido at? o cora??o onde, pela inje??o de um contraste nas cavidades card?acas, se pode analisar as cavidades e as v?lvulas card?acas. Injetando o contraste nos orif?cios de abertura das coron?rias podemos analisar o seu estado. O Ecodopplercardiograma Atrav?s desse exame colhem-se informa??es sobre a anatomia e a fun??o do cora??o. Para o diagn?stico de doen?a isqu?mica esse exame n?o tem maior utilidade. Angiotomografia Por este m?todo conseguimos estudar os vasos do cora??o, em tr?s dimens?es e se pode obter uma boa informa??o sobre defici?ncias circulat?rias. O Que Podemos Esperar desses Testes Os testes de esfor?o permitem ao seu m?dico saber quanto do cora??o est? a perigo ou quanto j? foi destru?do. Mostra o local e o grau de obstru??o de uma art?ria e o n?mero de vasos atingidos. Todos esses dados s?o importantes para que o m?dico possa fazer um progn?stico baseado na sua experi?ncia. Outro resultado desses exames ? o fato de que permitem orientar o tratamento. Basicamente os tratamentos das doen?as de coron?rias s?o de tr?s ordens: Tratamento M?dico O tratamento m?dico se comp?e de medicamentos, medidas diet?ticas e medidas s?cioigi?nicas. Medicamentos - O seu m?dico ir? decidir qual ? o mais indicado para o seu caso. Os medicamentos t?m efeitos colaterais que podem at? agravar uma situa??o clinica. Existem drogas que s?o contra-indicadas para algumas pessoas e n?o para outras e drogas que competem entre si, que t?m o seu aproveitamento alterado em fun??o de medicamentos ingeridos para outras doen?as. Ou?a o seu m?dico sobre qual medicamento ? o mais conveniente para o seu caso. Recomenda-se tratamento m?dico para os seguintes casos: Os medicamentos mais usados s?o a aspirina, os nitro-derivados e os beta- bloqueadores. S? use medicamentos sob a orienta??o de um m?dico. Um medicamento mal indicado ou mal usado pode at? causar a morte de quem o recebe. A Angioplastia Assim como no cateterismo, um cateter ? introduzido pela coron?ria at? o local onde est? a obstru??o. No local estreitado, um pequeno bal?o ? insuflado e a parte estreitada ? dilatada. Depois se retira o bal?o e se avalia se o fluxo do sangue se restabeleceu parcial ou totalmente. Pode-se tamb?m deixar no local da obstru??o um stent, que ? uma pequena mola de metal que ? contra?da e introduzida at? a parte estreitada. Uma vez colocada no lugar certo a contra??o da mola ? liberada, ela se dilata e junto alarga a zona estreitada da art?ria. Benef?cios da angioplastia Poss?veis riscos da angioplastia Cirurgia de Revasculariza??o A cirurgia de revasculariza??o usa uma veia da perna ou uma art?ria do peito para fazer uma uni?o da aorta at? um ponto al?m daquele em que a coron?ria est? obstru?da, a fim de permitir uma passagem do sangue. A angioplastia est? indicada para os pacientes com obstru??es graves, principalmente as da art?ria coron?ria esquerda principal ou nas obstru??es m?ltiplas. Pode ser uma medida de urg?ncia quando acontecem acidentes durante a angioplastia. Outra indica??o da coloca??o de pontes ? a de quando os pacientes n?o melhoram com o tratamento cl?nico. A cirurgia de bypass coron?rio oferece uma boa oferta de sangue para as regi?es anteriormente mal perfundidas. Benef?cios poss?veis com a cirurgia de bypass Riscos poss?veis com a cirurgia de bypass O que ? melhor ? Angioplastia ou Cirurgia? Quem deve decidir isso ? o seu m?dico. Os dois procedimentos t?m a mesma finalidade. Os dois procedimentos podem melhorar a fun??o do seu cora??o. De um modo geral a angioplastia ? mais recomendada por ser: O que fazer depois da Angioplastia ou Cirurgia de Bypass? Os dois procedimentos n?o curam a doen?a b?sica, a ateroesclerose. Os dois procedimentos visam melhorar a perfus?o de zonas isqu?micas do cora??o. Nem sempre essa melhora ? de 100%. Siga as condutas recomendadas para controlar os fatores de risco da ateroesclerose. 
PUBLICIDADE Read this and other articles in English: HEART ATTACKLeer tambi?n este y otros art?culos en Espa?ol: EL ATAQUE DEL CORAZ?N Data de Publica??o : 01/11/2001 - Revis?o : 30/10/2008 (Equipe ABC da Sa?de) - Acesso : 26/02/2011
Palavras-Chave : INFARTO - O ATAQUE DO CORA??O - Cardiologia - Ataque do Cora??o , Ataque Card?aco , Infarto do Mioc?rdio , Infarto , Enfarte , cardiopatia .
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